9
مشاوره قبل از بارداری
با سلام و درود فرآوان
بنده 29 سال و خانمم 22 سال سن داریم و سه ساله ازدواج کردیم ( ازدواج فامیلی ) – در آزمایش قبل از ازدواج گفتند کم خونید و در آزمایش تخصصی تر گفتند مشکلی ندارید در مشاوره ژنتیک هم گفتند چون سابقه ای از نظر برخی بیماری ها ندارید خطر کم است و …… الان هم به امید الله میخواهیم بچه دار بشیم این است که از شما بزرگواران تقاضای مشاوره را در این زمینه داریم ( از نظر تغذیه هر دو نفر چی بخوریم و از نظر انجام برخی آزمایشات و باید ها و نباید ها
اجرتان با الله مهربان
سلام من سی سالمه و گروه خونیم منفیه و گروه خونی همسرم مثبت هست ..زایمان اولم گروه خونی دخترم هممنفی بود و امپول رگام رو به من تزریق نکردند پارسال ناخاسته باردار شدم و بچه رو سقط کردم در یک ماهگی و باز هم امپولو نزدم یعنی دکتر گفت واجب نیست میخاستم بدونم برای بارداری بعدی مشکلی ایجاد میکته یانه
سلام.خسته نباشید.من۳۰ سالمه و متاهل. من تپش قلب دارم و قرص پروپرانول۱۰ استفاده میکنم. میخواستم بدونم تو حاملگی برام یا برای جنین مشکلی پیش نمیاد؟ ممنون میشم راهنماییم کنید.
این قرص برای تنظیم سرعت تپش قلب بسیار داروی خوبیه ولی در این مورد حتما” باید با پزشک متخصص خودتون مشورت کنید چ
یکی از چالش های دیگر در خانم های باردار مبتلا به بیماری قلبی و عروقی درمان با داروهای متعدد قلبی است که هر کدام از این داروها می تواند بالقوه برای جنین خطرناک و ریسک ناهنجاری جنینی را افزایش دهد .هر دارویی که در خانم حامله باید مورد استفاده قرار گیردیک سری اصول کلی در تجویز و مصرف داروها در حاملگی وجود دارد:
حدالامکان از مصرف هر گونه دارویی در خانم حامله اجتناب شود . حدالامکان از مصرف داروها در سه ماهه اول بخصوص شش هفته اول بارداری اجتناب شود. منافع آن دارو برای سلامتی مادر بیش از عوارض آن برای جنین باشد.
ازکمترین دوز ممکن و کوتاهترین دوره ضروری از دارو استفاده شود . ازمصرف چند دارویی در حاملگی حدالامکان اجتناب شود . از داروهای با حداکثر ایمنی در حاملگی که بی خطری آنها اثبات شده استفاده شود.
تقریباتمام داروهای قلبی در گروه cداروها در حاملگی قرار می گیرندیعنی دربعضی مطالعات حیوانی اثرات سوئی داشته اند ولی در مطالعات انسانی اثرات اثبات شده و کنترل شده ای هنوز دیده نشده است .
داروهای قلبی و عروقی شایعی که مصرف آنها در حاملگی ممنوع است : قرص وارفارین (بخصوص در سه ماهه اول حاملگی سبب ناهنجاری های تکاملی غضروفی و استخوانی در جمجمه و بینی و … )
داروهای مهارکننده آنزیم مبدل کربنیک انهیدراز مثل :کاپتوپریل انالا پریل لیزینوپریل و… داروهای آنتا گونیست رسپتورآنژیو تنسین مثل : لوزارتان والزارتان و …
(این داروها بخصوص درسه ماهه اول بارداری سبب افزایش ناهنجاری جنینی مثل اختلال در تشکیل کلیه ها و اختلال در رشد داخل رحمی جنین یا کاهش حجم مایع آمنیون می شوند. )
لذا داروهای فوق از رایج ترین داروهایی هستند که دربیماران قلبی با بیماری پرفشاری خون و نارسایی قلبی و دیابت وبیماریهای دریچه ای قلب بخصوص بیماری روماتیسم دریچه ای و تعویض دریچه فلزی استفاده می شوند هر خانم که تحت درمان با داروهای مذکور می باشد باید قبل از اقدام به حاملگی درمورد جایگزینی و تعویض داروها ی قلبی ممنوع در حاملگی با پزشک متخصص معالج خود مشاوره نماید.
اما درمورد سایر داروهای رایج مورد استفاده دربیماران قلبی بر حسب مورد بیماری و شدت علایم و ضرورت قطعی مصرف دارو وریسک عوارض احتمالی برای مادر و جنین بر حسب مورد پزشک متخصص معالج باید تصمیم گیری نماید.
مثلا :
آسپرین :داروی کاملا بی خطر در حاملگی می باشد علیرغم اینکه از جفت عبور می کند .دربعضی مطالعات در پیشگیری از پره اکلامپسی نیز موثر بوده و برای پیشگیری از ترومبوز پروتز مکانیکی دریچه های قلبی نبز مفید است .خطر بسته شدن زودرس مجرای شریانی راهم ندارد.
بتا بلو کرها :داروهای این دسته مثل پروپرانولول آتنولول متو پرو لول و .. از داروهای شایع مورد مصرف وسیع در خانم های حامله مبتلا به آریتمی و پرفشاری خون و بیماری عرو ق کرونر و… هستند این داروها از جفت عبور می کنند خطر ناهنجاری جنینی ندارند ترجیحا درسه ماهه اول بارداری نباید استفاده شوند خطرات احتمالی برای جنین اختلال در رشد داخل رحمی برادیکاردی جنین و هیپو گلیسمی است. دیگوگسین :ازجفت عبور می کند هیچ اثر سوئ اثبات نشده است.
دیورتیک :این داروها بخصوص در نارسایی قلب و فشارخون استفاده می شوند دوزهای بالابا کاهش حجم خون باعث کاهش خونرسانی به جفت و اختلال در رشد جنین می شوند. داروهای مهار کننده کانال کلسیم :اثرات سوئ شدیدو خطرناکی اثبات نشده و درمورد مصرف بعضی از این داروها مثل دیلتیازیم و نیفیدیپین مطالعات محدود است .
لام.من ۳۰سالمه. وادم مضطربی تر بهم قرص فلوکستین۲۰ تجویز کرده. از طرفی تصمیم به بارداری دارم می خواستم بدونم برای جنین ضرر داره. چون تو اینترنت خوندم مشکل ریوی ایجاد میکنه.لطفا کمکم کنید من و شوهرم بچه خیلی دوست دا ریم. و منم اضطرابمو نمیتونم کنترل کنم مجبورم قرص بخورم.. چون هر وقت مضطرب میشم تنم میلرزه و استرس باعث جابجایی هورمونام میشه که احتمال سقط زیاد میشه.
در مورد مصرف دارو و بارداری حتما” باید با پزشک معالج مشورت کنید
سلام.ایا قرص سیتالوپرام برای کنترل اضطراب در دوران بارداری مجازه؟ لطفا توضیح بدید.
مصرف دارو باید تحت نظر پزشک معالج شما باشه چون براساس علم فارماکولوژی برای شما تجویز شده
نه خودسرانه دارو مصرف کنید و نه خودسرانه ترکش کنید
سلام خسته نباشید
من زنی ۴۴ ساله هستم که از شوهر اولم ۲ تا بجه دارم که بزرگند و با من زندگی می کنند. دو سالی هست که همسر دوم مردی که خود همسر و یک فرزند دارد و زندگی مستقل و جدایی دارند، شده ام. البته بسیار از زندگی ام راضی هستم. الان مدتی است که به داشتن بچه فکر می کنیم خودم کمی دو دل هستم ولی همسرم با اینکه اوایل راضی نبود جدیدا بطور جدی راضی است نمیدانم چکار کنم؟
البته بچه های خودم اصلا با این موضوع موافق نیستند. ولی من میترسم دست دست کنم و سنم بالا رود و بعد پشیمان شوم. راهنماییم کنید.
در این مورد میتونید با متخصصین کانون مشاوران ایران، مشاوره تلفنی/تخصصی داشته باشید
دفتر قیطریه:
۰۲۱-۲۲۶۸۹۵۵۸ خط ویژه
دفتر سعادت آباد:
۰۲۱-۲۲۳۵۴۲۸۲ خط ویژه
دفتر شریعتی:
۰۲۱-۸۸۴۲۲۴۹۵ خط ویژه